Caracterización de los pacientes con enfermedades vasculares periféricas fallecidos en un período de cuatro años / Characterization of patients with peripheral vascular diseases who died in a period of four years

Introducción: Las enfermedades vasculares periféricas constituyen un problema de salud en el ámbito mundial por resultar causa importante de discapacidad y de invalidez. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con enfermedades vasculares periféricas fallecidos en un período de cuatro años. Método: Se realizó un estudio descriptivo y analítico en los pacientes fallecidos entre enero de 2015 y diciembre de 2018. Se estudiaron variables sociodemográficas y clínicas. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas, así como la tasa de mortalidad. Se identificó la asociación entre las variables con la causa directa de muerte. Resultados: El 42,7 por ciento de los diabéticos fallecieron; de estos, el 57,5 por ciento estaban descompensados. La hipertensión arterial, el tabaquismo y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo más frecuentes. La tasa de mortalidad total resultó 0,171/1000 ingresos. Como enfermedades arteriales más frecuente aparecieron los AAA (28,1 por ciento ) y la angiopatía diabética (25 por ciento ); y, como parte de esta última, el pie (25,7 por ciento ). La aneurismectomía con injerto por sustitución representó la cirugía revascularizadora más realizada (58,8 por ciento ). El shock hipovolémico y el tromboembolismo pulmonar predominaron como complicaciones posquirúrgicas (15,7 por ciento ). El shock séptico (31,6 por ciento ) y la bronconeumonía bacteriana (25,7 por ciento) fueron las causas directas de muerte. Conclusiones: Se logró caracterizar a los pacientes con enfermedades vasculares periféricas fallecidos en los últimos cuatro años, por lo que estimaron la tasa de prevalencia y la tendencia anual de la mortalidad en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en ese período; asimismo, las variables asociadas a las causas directas de muerte(AU)

Introduction: Peripheral vascular diseases are a global health problem because they are a major cause of disability. Objective: Characterize patients with peripheral vascular diseases who died over a period of four years. Method: A descriptive and analytical study was conducted in patients who died between January 2015 and December 2018. Socio-demographic and clinical variables were studied. Absolute and relative frequencies were estimated, as well as the mortality rate. The association between the variables with the direct cause of death was identified. Results: 42.7 percent of diabetic patients died; of these, 57.5 percent were decompensated. High blood pressure, smoking and diabetes mellitus were the most frequent risk factors. The total mortality rate was 0.171/1000 admissions. The most frequent arterial diseases were AAA (28.1 percent) and diabetic angiopathy (25 percent); and, as part of the latter, foot angiopathy (25.7 percent). Aneurysmectomy with graft substitution represented the most performed revascularizing surgery (58.8 percent). Hypovolemic shock and pulmonary thromboembolism predominated as post-surgical complications (15.7 percent). Septic shock (31.6 percent) and bacterial bronchopneumonia (25.7 percent) were the direct causes of death. Conclusions: It was possible to characterize patients with peripheral vascular diseases who died in the last four years, so they estimated the prevalence rate and the annual trend of mortality at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in that period; also, the variables associated with direct causes of death(AU)

Tasa de mortalidad de personas con pie diabético en La Habana durante el periodo 2010-2015 / Mortality for Diabetic Foot in People with Diabetes Mellitus in Havana during the 2010-2015 Period

Introducción: Se define como pie diabético toda infección, úlcera o destrucción tisular del pie asociada a neuropatía y/o enfermedad vascular periférica de miembros inferiores en personas con diabetes. Objetivo: Determinar la tasa de mortalidad en personas con pie diabético en La Habana durante el período 2010-2015, así como las causas y las variables sociodemográficas de los fallecidos. Método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisó el registro de fallecidos por diabetes mellitus en La Habana como causa básica de muerte de los años comprendidos del 2010 al 2015, Se analizaron las variables edad, sexo, causa básica de muerte, amputaciones y municipio de procedencia. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas, relativas y tasas por 100 000 habitantes. Resultados: La tasa de mortalidad en personas con pie diabético fue de 3,07/105 habitantes. El año de mayor mortalidad fue el 2010 (10,41 por ciento) y el de menor fue el 2011 (7,34 por ciento). Predominaron las mujeres (56 por ciento) y los mayores de 70 años (66,5 por ciento). En el 48,5 por ciento de los casos se reportaron amputaciones. Las causas directas de muerte más frecuente fueron: la sepsis (34,5 por ciento), el tromboembolismo pulmonar (32,2 por ciento) y la bronconeumonía (21,1 por ciento). Los municipios con menores tasas de fallecidos fueron La Habana Vieja y Arroyo Naranjo. Conclusiones: La tasa de mortalidad en personas con pie diabético en el período 2010-2015 tuvieron una tendencia a la disminución. Las cifras más elevadas se observaron en la edad y en el sexo femenino. Las infecciones, el tromboembolismo pulmonar y la bronconeumonía fueron las causas de muerte directa más importantes(AU)

Introduction: Mortality due to diabetes mellitus may rise due to an increase in its prevalence and the risk of chronic complications. Objective: To determine the mortality rate in people with diabetic foot in Havana during the 2010-2015 period, as well as the causes and sociodemographic variables of the deceased. Methods: Observational, descriptive and retrospective study. The registry of deaths from diabetes mellitus as the basic cause of death from 2010 to 2015 was reviewed. The variables age, sex, basic cause of death, amputations and municipality of origin were analyzed. The results were expressed in absolute and relative frequencies, as well as in rates per hundred thousand inhabitants. Results: The mortality rate in people with diabetic foot was 3.07/105 inhabitants. The year with the highest mortality was 2010 (10.41 percent) and the year with the lowest value was 2011 (7.34 percent). Women (56 percent) and those aged over seventy years (66.5 percent) predominated. In 48.5 percent of the cases accounted for amputations. The most frequent direct causes of death were sepsis (34.5 percent), pulmonary thromboembolism (32.2 percent) and bronchopneumonia (21.1 percent). The municipalities with the lowest death rates were La Habana Vieja and Arroyo Naranjo. Conclusions: Mortality rates in people with diabetic foot in the 2010-2015 period tended to decrease. The highest figures were observed in geriatric ages and among women. Infections, pulmonary embolism and bronchopneumonia were the most important direct causes of death(AU)

Impacto de los diferentes factores acerca de la sobrevida en pacientes con fractura de cadera / Impact of different factors on survival in patients with hipf fracture

INTRODUCCIÓN: la fractura de cadera puede generar deterioro funcional e incapacidad crónica para realizar las actividades de la vida diaria, condiciones que pueden permanecer durante años después de haberse producido. OBJETIVO: determinar la sobrevida a los 30 días y al año de los pacientes intervenidos por un diagnóstico de fractura de cadera en nuestra institución. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal, prospectivo, con los 353 pacientes ingresados con fractura de caderas, en el Hospital Universitario "Dr. Gustavo Aldereguia Lima" de Cienfuegos en el período enero-diciembre de 2014, en el cual se describió el comportamiento de las principales variables que caracterizaron al paciente desde el momento de la fractura hasta un año después de esta. RESULTADOS: la edad promedio fue 81,69 años con una desviación estándar de 8,991 años, predominó el sexo femenino (66,6 %), el 47,3 % de los pacientes padecía una o más enfermedades asociadas, predominaron las fracturas extracapsulares (55,8 %), se realizó tratamiento quirúrgico a 83,3 % de los pacientes en las primeras 24 horas de su lesión. Hubo un 8,3 % de complicaciones; se logró deambulación posoperatoria en 81,3 % de los casos, y falleció el 18,4 % de los pacientes; las bronconeumonías fueron la causa del mayor número de fallecimientos. El 5,1 % de los pacientes no asistió a consultas. CONCLUSIONES: la edad, las complicaciones, la demora quirúrgica y el seguimiento influyen en el resultado final y en la sobrevida del paciente.

INTRODUCTION: Hip fracture can lead to functional impairment and chronic inability to perform activities of daily living, conditions that can last for years after this event. OBJECTIVE: Determine the survival rate at 30 days and one year of patients undergoing surgery for a diagnosis of hip fracture at our institution. METHODS: An observational, descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in 353 patients admitted with hip fractures at Dr. Gustavo Lima Aldereguía University Hospital in Cienfuegos, from January to December 2014. This study describes the behavior of the main variables characterizing the patient from the time of fracture until one year after the event. RESULTS: The mean age was 81.69 years with a standard deviation of 8.991 years, females predominated (66.6%), 47.3% of patients had one or more associated diseases, extracapsular fractures predominated (55, 8%), surgical treatment was performed at 83.3% of patients in the first 24 hours of their injury. There were 8.3% of complications; postoperative ambulation was achieved in 81.3% of cases, and died 18.4% of patients; bronchopneumonia was the cause of most deaths. 5.1% of patients did not attend consultations. CONCLUSIONS: Age, complications, surgical delay, and monitoring influence the final outcome and patient survival.

INTRODUCTION: La fracture de hanche peut causer une détérioration fonctionnelle et une incapacité chronique empêchant le patient, même pendant des années, à réaliser les activités de sa vie quotidienne. OBJECTIFS: Le but de ce travail est de déterminer au bout de 30 jours et d'un an la survie des patients traités chirurgicalement, dû à un diagnostic de fracture de hanche, dans notre institution. MÉTHODES: Une étude observationnelle, descriptive, longitudinale et prospective de 353 patients hospitalisés à cause d'une fracture de hanche a été réalisée dans la période de janvier à décembre 2014, à l'hôpital universitaire "Dr Gustavo Aldereguia Lima", à Cienfuegos, dans laquelle le comportement des principales variables caractérisant le patient au cours d'un an à partir du moment de la fracture est décrit. RÉSULTATS: Le moyen d'âge a été 81,69 ans (écart type = 8,991 ans). Le sexe féminin a prédominé (66,6 %). La moitié de patients (47,3 %) était atteinte d'une ou plusieurs maladies associées. Les fractures extra-capsulaires étaient en majorité (55,8 %). Dans 83,3 % des cas, on a effectué une chirurgie dans les premières 24 heures suivant la lésion. Le nombre de complications a été faible (8,3 %); la marche postopératoire est réussie dans 81,3 % des cas. Le pourcentage de décès a été 18,4, dont la plupart a été due aux bronchopneumonies. Un petit nombre de patients n'ont pas assisté aux consultations (5,1 %). CONCLUSIONS: L'âge, les complications, le retard chirurgical et l'étude de suivi influent sur le résultat final et sur la survie du patient.

Variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos del servicio de Nefrología del Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" entre 1974-2013 / Demographic, Clinical and Anatomical and Pathological Variables in Deaths of the Nephrology Department of Dr. Luis Díaz Soto Hospital (1974-2013)

Introducción: las enfermedades renales constituyen una causa frecuente de consulta médica, de ingreso hospitalario y de mortalidad. Objetivo: analizar algunas variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en fallecidos por estas enfermedades durante 40 años en un servicio de Nefrología. Métodos: estudio retrospectivo y observacional de variables demográficas, clínicas y anatomopatológicas en 272 fallecidos del servicio de nefrología del hospital Dr. Luis Díaz Soto, a los que se les practicó autopsia, ocurridas de 1974 al 2013. Resultados: predominaron los pacientes masculinos, de piel blanca y con edades de 35 a 64 años. La edad promedio se ha ido incrementando. Los principales diagnósticos clínicos de causa directa de muerte fueron bronconeumonía, infarto agudo de miocardio y shock. Como causa básica se plantearon la insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En los estudios anatomopatológicos fueron señaladas como más frecuentes causas directas de la muerte la bronconeumonía, el edema pulmonar, el shock y el infarto agudo de miocardio; mientras que en los principales diagnósticos de causa básica de muerte fueron registrados el riñón terminal, la cardiopatía hipertensiva, la diabetes mellitus y la aterosclerosis. Conclusiones: los indicadores de mortalidad, necropsia y correspondencia clínico patológica fueron adecuados. Se apreció un incremento, progresivo en el tiempo, de la edad de los pacientes fallecidos estudiados. La bronconeumonía y las cardiopatías fueron las principales causas de muerte. Los signos de aterosclerosis estuvieron presentes en la mayoría de los estudios realizados(AU)

Introduction: Renal diseases are a frequent cause of medical consultation, hospitalization and mortality. Objective: Analyze some demographic, clinical and anatomical and pathological variables in the deaths of renal diseases during 40 years in a Nephrology service. Methods: A retrospective and observational study was conducted of demographic, clinical and anatomical and pathological variables in 272 deaths of the nephrology service at Dr. Luis Díaz Soto hospital, who were autopsied, from 1974 to 2013. Results: There were predominantly male patients, white skin and aged 35 to 64 years. The average age has been increasing. The main clinical diagnoses of direct cause of death were bronchopneumonia, acute myocardial infarction and shock. As a basic cause, chronic renal failure, arterial hypertension and diabetes mellitus were considered. In anatomical and pathological studies, bronchopneumonia, pulmonary edema, shock and acute myocardial infarction were identified as more frequent causes of death; while in the main diagnoses of the basic cause of death, the terminal kidney, hypertensive heart disease, diabetes mellitus, and atherosclerosis were documented. Conclusions: Mortality, necropsy, and clinical pathological correspondence indicators were adequate. There was a progressive increase in the age of the deceased patients studied. Bronchopneumonia and heart disease were the main causes of death. Signs of atherosclerosis were present in most of the studies(AU)

Morbi - mortalidad del paciente adulto mayor en una sala de cuidados intensivos / Morbidity and mortality of the older patient in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: en Cuba la población del adulto mayor ha aumentado, por lo cual una elevación del número de ingresos de estos en las unidades de cuidados intensivos es de esperar en los próximos años. OBJETIVOS: describir aspectos de la morbilidad y la mortalidad de una serie de adultos mayores que ingresaron en una sala de cuidados intensivos. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" desde enero de 2011 hasta diciembre de 2014. De 1 179 pacientes ingresados en ese período la muestra quedó constituida por 485 pacientes. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como las pruebas del Chi-cuadrado y t. Se consideró como nivel de significación el 5 %. RESULTADOS: la muestra representó el 41,1 % de los ingresos. La edad media fue de 69,8 ± 6,5 años. Predominaron el sexo masculino (55,1 %) y el grupo de edades de 60-69 años (51 %). La proporción del sexo masculino/femenino fue de 1,2:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (61,9 %). La edad media de este grupo fue ligeramente superior a la de los egresados vivos (70 vs 69,5 años). El ingreso clínico se adjudicó el mayor número de ingresos (69,1 %). La media del valor del APACHE II (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) fue de 19,9; en los fallecidos fue superior que en los vivos (23,6 vs 13,9). El 71,5 % de los pacientes recibieron ventilación mecánica. La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (27,6 %). CONCLUSIONES: el adulto mayor representó una parte significativa de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos, un porcentaje alto requirió ventilación mecánica y la mortalidad fue elevada.

INTRODUCTION: the elderly population has increased in Cuba, hence the number of admissions in the intensive care units is expected to rise in the next few years. OBJECTIVES: to describe some mortality and morbidity aspects in a series of older adults who were admitted to an intensive care unit. METHODS: retrospective, longitudinal, observational and descriptive study conducted in the intensive care unit of ¨Dr Carlos J. Finlay¨ military hospital from January 2011 to December 2014. The final sample was 485 patients selected from 1179 admitted to the hospital in the period. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. The level of significance was set at 5%. RESULTS: the sample accounted for 41.1% of the admissions. The average age was 69.8 ± 6.5 years. Males (55.1%) and the 60-69 y age group (51%) predominated. The ratio of men/women was 1.2:1. Over half of the patients died on discharge 61.9%). The average age of this group was slightly higher than that of the live patients on discharge (70 vs 69.5 years). The clinical admission showed the highest number of hospitalized people (69,1%). The mean of APACHE (Acute Physiology, Age, Chronic Health Evaluation) was 19.9, being higher in dead patients than in the ones alive. In the sample, 71.5% of patients were mechanically ventilated. The main cause of death was bacterial bronchial pneumonia (27.6%). CONCLUSIONS: the older adult represented a significant part of the admissions to the intensive care unit, a high percentage of them required mechanical ventilation and the mortality rate was high.

Neumotórax en pacientes con SIDA: Actualización sobre el tema / Pneumothorax in patients with AIDS: Update on the theme

La aparición de neumotórax como complicación de la neumonía por Pneumocistis carinii (PCP) en pacientes con SIDA, es muy frecuente desde los inicios de la pandemia en 1982, y comporta gran mortalidad. En este trabajo se reporta una serie de 25 pacientes con neumotórax como complicación de la Pneumocistis carinii en pacientes con SIDA, tratado por los autores durante cinco a ños de trabajo discontinuos en el cono sur africano: tres en Sudáfrica y dos en Zimbabwe. Se reportan los datos demográficos y el estado de los mismos al llegar a la sala de cirugía y su evolución después de tratados quirúrgicamente. La toracotomía fue necesaria en ocho pacientes (32 por ciento), diez pacientes necesitaron cuidados de terapia intensiva (40 por ciento), y la mortalidad global fue del 32 por ciento. Se revisa la información actualizada sobre el tema, destacando las pautas terapéuticas más aceptadas internacionalmente. Conflictos de interés: Los autores no declaran conflicto de interés con editores, patrocinadores ni otros autores.

Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS is very frequent since the pandemic beginnings in 1982, and it is accompanied by a high mortality. In this work we report a series of 25 patients with Pneumothorax as a Pneumocistis carinii pneumonia complication in patients with AIDS, treated by the authors during five years of discontinuous work in the Southern Africa cone: three years in South Africa and two years in Zimbabwe. We report demographic data, the status of the patients when they arrived to the Surgery Service and their evolution after surgery. Thoracotomy was needed in eight patients (32 percent), ten patients needed intensive care (40 percent), and the global mortality was 32 percent. We review the updated information on the theme, emphasizing the most accepted therapeutic guidelines at the international level.

Post-mortem histological pulmonary analysis in patients with HIV/AIDS

OBJECTIVES: Certain aspects of pulmonary pathology observed in autopsies of HIV/AIDS patients are still unknown. This study considers 250 autopsies of HIV/AIDS patients who died of acute respiratory failure and describes the demographic data, etiology, and histological pulmonary findings of the various pathologies. METHODS: The following data were obtained: age, sex, and major associated diseases (found at the autopsy). Pulmonary histopathology was categorized as: diffuse alveolar damage; pulmonary edema; alveolar hemorrhage; and acute interstitial pneumonia. Odds ratio of the HIV/AIDS-associated diseases developing a specific histopathological pattern was determined by logistic regression. RESULTS: A total of 197 men and 53 women were studied. The mean age was 36 years. Bacterial bronchopneumonia was present in 36 percent (91 cases) and Pneumocystis jiroveci pneumonia in 27 percent (68) of patients. Pulmonary histopathology showed acute interstitial pneumonia in 40 percent (99), diffuse alveolar damage in 36 percent (89), pulmonary edema in 13 percent (33), and alveolar hemorrhage in 12 percent (29) of patients. Multivariate analysis showed a significant and positive association between Pneumocystis jiroveci pneumonia and acute interstitial pneumonia (Odds ratio, 4.51; 95 percent CI, 2.46 - 8.24; p < 0.001), severe sepsis and/or septic shock and diffuse alveolar damage (Odds ratio, 3.60; 95 percent CI, 1.78 -7.27; p < 0.001), and cytomegalovirus and acute interstitial pneumonia (Odds ratio, 2.22; 95 percent CI, 1.01 - 4.93; p = 0.05). CONCLUSIONS: This report is the first autopsy study to include demographic data, etiologic diagnosis, and respective histopathological findings in patients with HIV/AIDS and acute respiratory failure. Further studies are necessary to elucidate the complete pulmonary physiopathological mechanism involved with each HIV/AIDS-associated disease.

Morbimortalidad en las Unidades de Atención al Grave en el Hospital Militar Docente de Matanzas en el 2005 / Morbimortality in the Seriously-ill Attention Units at the Teaching Military Hospital of Matanzas in 2005

El estudio de la morbilidad y la mortalidad es uno de los indicadores confiables y necesarios para el análisis del estado sanitario de una institución y fuente de datos para satisfacer una amplia cobertura que permite definir estrategias en las acciones de salud sobre una población. Después de la creación de las Unidades de Atención al Grave se hace necesario el estudio de estos indicadores para permitirnos incidir sobre la calidad de la atención médica.Nuestro objetivo fue definir las principales causas de morbimortalidad en las Unidades de Atención al Grave en el Hospital Militar de Matanzas y definir estrategias de tratamiento en el servicio. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados en el servicio y los protocolos de necropsias de los fallecidos en el Hospital Militar de Matanzas desde enero hasta diciembre del 2005, se establecieron las relaciones seguidas en los protocolos de tratamientos. Se hizo el análisis estadístico y las propuestas de protocolos para el servicio. Se ingresaron 587 pacientes, predominaron el sexo masculino y las enfermedades cardiacas. Del total de fallecidos 41 pacientes con diagnóstico de bronconeumonía para un 56.16 por ciento. El grupo de edades que prevaleció fue el de más de 60 años con 30 pacientes para 73 por ciento. El sexo de mayor incidencia fue el femenino con 25 pacientes para un 60.9 por ciento. La causa de muerte más frecuente asociada a la bronconeumonía fue la aterosclerosis generalizada con 14 pacientes para un 34.14 por ciento. La bronconeumonía fue la causa directa de muerte en 21 pacientes. El servicio donde más fallecieron fue la Unidad de Cuidados Intermedios Polivalente con 29 pacientes

The study of the morbidity and mortality is one of the reliable and necessary indicators to analyze the sanitary status of an institution, and a data source to satisfy a wide covering allowing defining strategies of health actions over a population. After creating the Seriously-ill Attention Units, it is necessary to study these indicators to act on the quality of the medical care. Our objective was defining the main causes of morbimortality in the Seriously-ill Attention Units of the Military Hospital of Matanzas, and defining treatment strategies in the service. We reviewed the medical records of the patients admitted in the service, and the necropsy protocols of those deceased in the Military Hospital during the period January- December 2005. We established the relations followed in the treatment protocols. We made the statistical analysis and the protocols propositions for the service. There were admitted 587 patients, with a predomination of the male sex and hearth diseases. From the total of deceases, bronchopneumonia was diagnosed to 41 patients (56.16 %). The prevailing age group was the 60-and more-years-old group, with 30 patients (73 %). The female sex had the biggest incidence with 25 patients (60.9 %). The most frequently decease cause, associated with bronchopneumonia, was the generalized atherosclerosis with 14 patients (34.14 %). Bronchopneumonia was the decease direct cause of 21 patients. The service where more patients died was the Polyvalent Intermediate Care Unit, with 29 patients.

Mortalidad por bronconeumonia en el enfermo mental / Mortality due to bronchopneumonia on patients suffering from mental disease

Las infecciones respiratorias y en particular la bronconeumonía constituyen la primera causa de muerte en los enfermos mentales del Hospital Psiquiátrico de la Habana. Si bien es cierto que existen factores predisponentes comunes a otros pacientes mentalmente sanos, es preciso señalar la existencia de factores específicos inherentes a estos enfermos que condicionan la aparición de la enfermedad. Exponer el comportamiento de la bronconeumonía como primera causa de muerte en este grupo. Demostrar la relación entre los diferentes factores y la génesis de la enfermedad. Contribuir a la disminución de la mortalidad por bronconeumonía en el Hospital Psiquiátrico de la Habana. De las 494 autopsias realizadas desde enero del 2000 a diciembre de 2005, en el Departamento de Anatomía Patológica del centro, se estudiaron 233 fallecidos por bronconeumonía, realizándose un análisis de las Historias Clínicas, Protocolos de Necropsias, Estudios Imagenológico y Láminas Histológicas. Se determino la incidencia según edad y sexo, reflejándose las formas de presentación imagenológica en los Rx, así como los hallazgos morfológicos asociados. Por último se determinó la Causa Básica de la Muerte en cada fallecido. El 33.47 por ciento fallecen entre los 65 y 74 años, con predominio del sexo masculino. La EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) estuvo presente en sus diferentes variantes morfológicas (Enfisema, Bronquiectasia y Bronquitis Crónica) demostrado desde el punto de vista radiológico y morfológico, siendo ésta además, la primera Causa Básica de la Muerte. La bronconeumonía constituye un problema de salud entre los enfermos del Hospital Psiquiátrico de la Habana.

Respiratory infections and mainly bronchopneumonia are the first cause of death on the patients admitted in the Psychiatric Hospital of Havana . If it is true those influential factors are common to healthy patients but it is necessary to point out the existence of specific factors inherent to these patients that make possible the appearance of the disease. Explain the behaviour of bronchopneumonia as first cause of death on this group of patients; show the relationship between the different, factors and the genesis of the disease; help to decrease the mortality due to bonchopneumonia in the Psychiatric Hospital of Havana. Two hundred thirty three deceased patients due to bronchopneumonia were studied at the Pathologic Anatomy Department of the hospital of a number of 494 autopsies done from January, 2000 to December, 2005. An analysis of the clinical records, necropsy protocols, imagenologic studies and histologic lamina was carried out. Incidence was determined according to age and sex showing the forms of imagenologic presentation on X rays as well as the associated morphologic findings. Finally, the basic cause of death in each deceased patient was determined. 33,47 per cent of patients died between 65 and 74 years old. There was a predominance of males. EPOC (chronic obstruent pulmonary disease) was present in its different morphologic variants (Emphysema, Bronchiectasia and chronic bronchitis) demonstrated from the radiologic morphologic point of view, being at the same time the first basic cause of death. Bronchopneumonia constitutes a problem of health among the patients of the Psychiatric Hospital of Havana.

Programa IRA en un hospital tipo IV del Servicio de Salud Metropolitano Norte, 2003 / IRA Program in a type IV hospital of the North Metropolitan Health Service, 2003

El objetivo de este estudio es analizar el Programa IRA, según morbimortalidad y factores de riesgo (FR) de menores de un año de un hospital rural, comparándolo con cifras nacionales. Es un estudio descriptivo de todos los recién nacidos entre diciembre de 2002 y diciembre de 2003 que asisten a control sano en Hospital Til Til, categorizando fichas según score de riesgo de morir por bronconeumonía (BNM), analizando morbimortalidad y FR de cada grupo. Se analizaron 108 fichas, 17 por ciento riesgo grave de morir por BNM, 23 por ciento moderado y 60 por ciento leve, sin diferencias significativas en sexo, desarrollo psicomotor ni estado nutricional. Destacan diferencias en lactancia materna (LM) insuficiente para distintos grupos de riesgo: 66,6 por ciento severo, 44 por ciento moderado y 13,84 por ciento leve. En cuanto a morbilidad, hubo diferencias significativas en el número de episodios de SBO por niño, grupo de riesgo severo con 1,6 versus 0,96 y 0,4 moderado y leve, respectivamente. Respecto a hospitalizaciones, ocurrieron en 100 por ciento de niños en riesgo grave de morir por BNM, predominando causas respiratorias (CR) 53,8 por ciento versus 36 por ciento riesgo moderado, 75 por ciento CR. Sin diferencias significativas en perfil de morbilidad en relación con estadísticas nacionales, ya que la mayor morbilidad y hospitalizaciones se registran en grupos de mayor riesgo de morir por BNM y demuestran que el score es válido y predice efectivamente riesgo, por esto sería conveniente reforzar su aplicación en centros de salud. Hubo diferencias significativas en LM y morbilidad, importante promover LM exclusiva hasta los seis meses, destacando su rol protector.

Muerte extrahospitalaria en menores de 1 año, 1991-1993 / Extrahospital death in children under 1, 1991-1993

Se presenta un estudio retrospectivo de 43 niños menores de 1 año, fallecidos fuera de un centro hospitalario, en el período comprendido de enero de 1991 a diciembre de 1993 en Ciudad de La Habana. Los resultados se compararon con un trabajo realizado previamente para los años 1989 y 1990. La muerte violenta predominó sobre los diferentes tipos de muerte natural y dentro de ésta la bronconeumonía constituyó la principal causa. El maltrato se presentó en el 44,2 por ciento de los casos; el intencional y el provocado por negligencia se comportaron de forma similar, 47 y 52 por ciento respectivamente. No se identificó la muerte súbita, aunque sí se hallaron aspectos relacionados con ella, como el sexo, horario de defunción, edad al morir, así como el escenario de la muerte

Hallazgos necrópsicos en 100 pacientes del servicio de cirugía general / Necropsy findings in 100 patients from the service of general surgery

Se revisan los protocolos de necropsia de las defunciones del Servicio de Cirugía General, durante el período comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 1998 y se seleccionan aquellos enfermos a los cuales se les practicó algún tipo de intervención quirúrgica. En los 100 fallecidos estudiados se hizo evidente que el incremento de la edad es proporcional al aumento de las complicaciones graves y la mortalidad, con significación en la alta frecuencia de las enfermedades asociadas (63,0 porciento). El 70 porciento de las operaciones tuvo carácter urgente y las principales indicaciones fueron el síndrome peritoneal (29 porciento), la obstrucción intestinal (27 porciento), el cáncer visceral (12 porciento) y el sangramiento digestivo alto (10 porciento). La peritonitis secundaria a perforación y dehiscencia de sutura fue la complicación quirúrgica más frecuente y entre las clínicas la bronconeumonía, la atelectasia y el tromboembolismo pulmonar. Las causas directas de muerte fueron la sepsis generalizada, el shock hipovolémico y la bronconeumonía(AU)

The necropsy protocols of the deaths registered at the Service of General Surgery from January, 1996, to December, 1998, were reviewed. Those patients who uderwent some kind of surgical procedure were selected. In the 100 studied deaths, it was proved that the age increase is proportional to the rise of severe complications and mortality. The high frequency of associated diseases was significant (63.0 percent). 70 percent of the operations had an emergent character and the main indications were peritoneal syndrome (29 percent), intestinal obstruction (27 percent), visceral cancer (12 percent) and high digestive bleeding (10 percent). Peritonitis secondary to perforation and dehiscence of suture was the most frequent surgical complication, whereas bronchopneumonia, atelectasis and pulmonary thromboembolism were among the commonest clinical complications. The direct causes of death were generalized sepsis, hypovolaemic shock and bronchopneumonia(AU)

Morbimortalidad por Bronconeumonía en el Hogar del Adulto Mayor "Hermanas Giralt Andreu" / Morbimortalidad for Bronchopneumonia in the Adult's bigger Sisters Home Giralt Andreu

Se realiza un trabajo investigativo en el Hogar del Adulto Mayor "Hermanas Giralt Andreu" con el objetivo de conocer la morbimortalidad por bronconeumonía en el período comprendido entre el año 1996 y 1997. Se realizó un estudio retrospectivo, donde se comprobó que en el 1996 padecieron de esta enfermedad 41 ancianas, de las cuales 20 fallecieron por esta causa. Durante el transcurso del año 1997 padecieron de dicha enfermedad 34 ancianas y 10 fallecieron a consecuencias de esta afección(AU)

We made a research study aimed at finding out the morbidity and mortality rates from bronchopneumonia in "Hermanas Giralt Andrew" Home for the Aged in 1996 and 1997. We conducted a retrospective study which revealed that 41 aged women suffered from this disease, 20 of whom died. Throught 1997, 34 old women suffered from asthma fits and 10 died(AU)

Mortalidad extrahospitalaria en menores de 1 año / Extrahospital mortality in children under one year old

Se presenta un estudio restrospectivo de 40 ninos menores de 1 ano, fallecidos fuera de un centro hospitalario en el periodo comprendido de enero de 1989 a diciembre de 1990 en Ciudad de La Habana. la muerte natural aparecio con mayor frecuencia y dentro de ella las bronconeumonias, cardiopatias y sepsis fueron las 3 primeras causas. El maltrato se presento en el 40 por ciento de los casos, y se comporto el intencional y la muerte por negligencia de igual forma con el 50 por ciento respectivamente. No se identifico la muertes subita, aunque si se hallaron aspectos relacionados con ella, como la edad al morir, sexo y horario de defunciones

El comentario medico en las evoluciones de las historias clinicas: analisis critico / Medical commentaries in the evolution of medical records: a critical analysis

Se analizaron los comentarios medicos en 50 historias clinicas seleccionadas aleatoriamente de pacientes fallecidos por bronconeumonia en el Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay" durante el primer semestre de 1994 para investigar cuantitativamente y cualitativamente los comentarios realizados en un grupo de historias clinicas. El 15,4 por ciento considero sin valor; el 32,9 por ciento de poco valor; el 21,3 por ciento aceptable; el 7,4 por ciento justificativo; el 18,2 por ciento valioso y el 4,8 por ciento de rediscusion. Se hallo una diferencia significativa (p=0,00024) entre los sin valor, de poco valor y aceptables en relacion con los valiosos y de rediscusion. Se analizan las posibles causas que pudieron influir en la pobreza general de los comentarios medicos evolutivos y se considera que intervienen la poca atencion, jerarquizacion y exigencia por parte de los jefes de grupos basicos de trabajo, especialistas y residentes de anos superiores

Mortalidad infantil por bronconeumonia: evolución de las tasas chilenas 1977-1992 / Infant mortality by bronchopneumonia: evolution of chilean rates 1977-1992

Se describe la tasa de mortalidad infantil (por 1.000 nacidos vivos), específica para bronconeumonía (códigos 480 al 486 de la Clasificación Internacional de Enfermedades), para el período comprendido entre los años 1977 a 1982 en Chile. Las tasas son descendentes: 8.7 para el año 1977, y 2.0 para 1992. Se produce una interrupción entre los años 1982 y 1988, período en el cuál las tasas modifican su tendencia, aumentando de 2.41 a 3.22, respectivamente. Se analiza la estructura etárea de los fallecidos y se determinan las tasas para los niños menores de 28 días (tasa neonatal) y para el grupo de 28 días a 11 meses (tasa de mortalidad infantil tardía específica). Un 16.4 porciento de los niños fallecidos en un total del período, corresponde a niños menores de 28 días. El coeficiente de variación de la tasa neonatal es el doble de la tardía: 0.8 y 0.4 respectivamente. Se concluye que el diagnóstico neonatal con bronconeumonía, puede contener errores aleatorios, que alteran las cifras de las tasas descritas. Se sugiere que se utilice de preferencia a tasa de mortalidad tardía, que en 1992 fue de 1.62 constituyendo una de las más bajas observadas en las estadísticas chilenas

Riesgo relativo de mortalidad pediátrica por bronconeumonía en las distintas áreas de la región metropolitana, Chile 1985-1986 / Relative risk of pediatric mortality by bronchopneumonia in different areas of Santiago, Chile during 1985-1986

Se calculó el riesgo relativo de fallecer por bronconeumonia de los menores de 5 años, según lugar de residencia en la Región Metropoliitana. De un total de 534 fallecidos en los dos años, un 87 porciento, correspondieron a menores de 1 año. La relación hombre/mujer fue de 1.12. Las 50 comunas metropolitanas se agruparon en 7 áreas. Los resultados para las áreas fueron los siguientes: Oriente=0.52, Central=0.76. Norte=0.77, Rural=0.91, Sur=1.14, Occidente=1.24, Suroriente=1.70. El riesgo relativo de fallecer por bronconeumonia fue significcativamente mayor (X(2)) en las Areas Occidentes y Sur Oriente de Santiago y fue significativamente menor en el Area Oriente

Incidencia de bronconeumonia en pacientes desnutridos de III grado / Bronchopneumonia incidence in III grade malnutrition patients

Se estudio en forma retrospectiva a 150 pacientes con diagnostico de desnutricion de III grado asociado con bronconeumonia del Servicio de Medicina Interna del Hospital del Nino. Se seleccionaron 94 pacientes, 35 correspondieron a pacientes vivos y 59 a pacientes fallecidos, de estos se les practico a 27 estudios postmortem. Se concluyo que la bronconeumonia ocupa el mayor procentaje de complicaciones en pacientes con desnutricion de III grado. El mayor riesgo de la poblacion fueron pacientes menores de 1 ano, ademas de la importancia de la rehabilitacion esta tambien relacionado con la prontitud del manejo y la recuperacion nutricional, superacion economica y cultura de la poblacion

Mortalidad por bronconeumonia / Mortality by bronchopneumonia

Se revisaron las historias clínicas de los 134 pacientes fallecidos por bronconeumonía. Se tabularon y analizaron datos esenciales como: edad, sexo, ocupación, enfermedades asociadas, medios diagnósticos, terapéutica utilizada y calidad de la atención prestada. La mortalidad fue más frecuente en los pacientes de 75 años o más. El 45,5 % de estas defunciones ocurrieron antes de las 48 horas de estadía, lo que demuestra la gravedad de estos pacientes al momento del ingreso y la importancia de continuar desarrollando la medicina comunitaria como profilaxis y detención de las bronconeumonía. El 8,9 % de estos pacientes adquirieron la enfermedad durante su estadía hospitalaria. Los estudios bacteriológicos se realizaron solamente en el 7,4 % de los pacientes fallecidos, con uan positividad del 2,9 %, por lo que el tratamiento con antibiótico en la mayoría de ellos no se basó en criterio bacteriológico. El estudio radiográfico de tórax fue indispensable para el diagnóstico, se practicó al 95,5 % de ellos, y el resto fue avalado por la necropsia. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la sepsis urinaria, la insuficiencia cadíaca y la arteriosclerosis. Se analiza la necesidad de dedicar una atención más especializada a los afectados por bronconeumonía, y aun más a los de edades avanzadas, cumplir con las medidas normadas para aplicar una antibioticoterapia específica, asegurar una movilización adecuada, y en general, profundizar en el estudio de su profilaxis y tratamiento